Pourquoi l’utiliser ?
Un des objectifs de l’anesthésie est de maintenir un flot sanguin adéquat aux tissus. Un moyen de mesurer le flot sanguin est de mesurer la pression (idéalement la pression moyenne) et la fréquence cardiaque.
La plupart du temps, la pression est mesurée de façon non invasive en pratique des petits animaux. Il est faisable de mesurer la pression artérielle de façon invasive et cela est beaucoup plus exact. Seules les méthodes non invasives seront détaillées ici. La pression non invasive peut se mesurer par oscillométrie (PetMap par exemple) ou à l’aide d’un appareil de détection de flot par doppler (appelé par la suite doppler).
Le doppler ne détecte que le flot sanguin, et émet un son lors du changement de flot dans les artères à chaque battement cardiaque. Lorsque l’on mesure la pression sanguine à l’aide d’un doppler, il faut gonfler un brassard placé proximalement au doppler jusqu’à ce que le flot artériel soit complètement occlus. La pression dans le brassard est lentement diminuée jusqu’à ce que le flot reprenne. Lorsque la pression dans le brassard est proche de la pression systolique, le flot sanguin reprend et est détecté par le doppler placé en aval. La fréquence cardiaque peut aussi être calculée avec le son du doppler.
Avantages du doppler
- Non-invasif
- Changement hémodynamique audible
- Suivi continu de la fréquence cardiaque
Désavantages du doppler
- Mesure ponctuelle et manuelle de la pression
- Mesure de la pression systolique seulement
- Fiabilité questionnable pour les petits patients et les chats
- Fiabilité questionnable en cas d’arythmie.
Quand et comment utiliser le doppler
L’hypotension fait partie des risques communs à tout patient anesthésié. La mesure de pression non invasive est facile et rapide à installer et devrait donc être utilisée pour tous les patients. Si le niveau de sédation le permet, le doppler peut être placé avant l’induction.
Le signal du doppler est audible en continu, et permet de surveiller la fréquence cardiaque et les changements de vélocité du sang en continu. Par contre, la pression ne peut être mesurée que lorsque le brassard est gonflé. Idéalement, cela devrait être fait au 5 minutes.
Une pression systolique en dessous de 100 mmHg est préoccupante. Une pression systolique en dessous de 80 mmHg doit être traitée rapidement.
Article écrit par
Dr. Truchetti Geoffrey, DMV, MSc, DES, DACVAA
Dr. Geoffrey Truchetti est vétérinaire depuis 2009. Il a terminé une résidence en anesthésie et analgésie à Saint-Hyacinthe (Québec) en 2013 et est diplomate du collège américain d’anesthésie et d’analgésie vétérinaire … [lire la suite]
