Beaucoup de confusion existe en pratique vétérinaire à propos de l’espace mort dans un circuit respiratoire.
Il y a 2 types d’espace mort :
- Anatomique
- Mécanique
Nous ne pouvons rien changer en ce qui concerne le côté anatomique, car «c’est le patient».
En revanche, l’espace mort mécanique doit être réduit au minimum.
L’espace mort expliqué
Les espaces morts dans un circuit respiratoire désignent les zones où l’air expiré et inspiré se chevauchent, ce qui peut entraîner une réinhalation de CO₂ par les patients si cela n’est pas correctement géré. Cela est particulièrement critique en anesthésie, où une élimination efficace du CO₂ est essentielle pour garantir la sécurité des patients.
Il y a quatre endroits critiques où se trouve l’espace mort :
- Tube endotrachéal prolongé : Toute partie du tube endotrachéal s’étendant au-delà de la trachée augmente l’espace mort.
- Coudes de circuit : Les coudes dans le circuit respiratoire peuvent piéger les gaz expirés, augmentant ainsi l’espace mort.
- Connecteurs : Tout connecteur supplémentaire entre le tube endotrachéal et le circuit respiratoire contribue à l’espace mort.
- Pièce en Y dans un circuit en Y : À l’extrémité d’un circuit en Y, un espace mort peut se former si les gaz inspirés et expirés ne sont pas efficacement séparés.
Circuit patient en « Y »
Dans un circuit en Y, les tubes eux-mêmes ne contribuent pas à l’espace mort grâce aux valves de contrôle sur l’absorbeur. Ces valves garantissent qu’un tube est dédié à l’inhalation et l’autre à l’expiration, séparant efficacement les deux flux. Cependant, l’utilisation de tubes de diamètre plus petit ne réduit pas l’espace mort ; c’est la configuration du circuit qui est déterminante. Un montage correct et un entretien régulier des valves de contrôle sont essentiels pour minimiser l’espace mort dans les circuits en Y.
Circuit Bain
Dans les circuits Bain, l’espace mort peut augmenter si le débit de gaz frais (DGF) n’est pas maintenu à un niveau adéquat. Il est crucial de régler le DGF au-dessus du volume courant du patient pour prévenir l’accumulation de CO₂. Lorsque le DGF est trop bas, le CO₂ expiré peut s’accumuler, augmentant l’espace mort et représentant un risque de réinhalation. Le débit doit être ajusté régulièrement pour répondre aux besoins du patient et garantir des résultats optimaux.
Circuit patient Universal F
Le circuit Universal F, initialement conçu pour un usage unique chez les patients humains, gagne en popularité dans les environnements vétérinaires. Ses avantages incluent une meilleure récupération de la chaleur et une humidification des gaz améliorée. Cependant, s’il est mal raccordé, le circuit peut perdre ces bénéfices et augmenter l’espace mort. Certains modèles possèdent un tube d’inhalation non fixé, ce qui peut augmenter l’espace mort si ce dernier n’est pas correctement positionné. Une inspection régulière de la configuration des tubes et une connexion sécurisée aident à réduire ces risques.
Circuit patient Coaxial
Un circuit coaxial, similaire dans sa structure au circuit Universal F, possède un tube d’inhalation attaché qui garantit la direction correcte du flux gazeux, ce qui en fait une amélioration par rapport au design du Universal F. Cette conception élimine pratiquement le risque de mauvaise connexion et optimise la gestion de l’espace mort. Avec un circuit coaxial, une attention particulière à l’intégrité et au positionnement des tubes peut améliorer davantage la sécurité du patient en réduisant l’espace mort.
Meilleures Pratiques pour Minimiser l’Espace Mort et la Réinhalation de CO₂
- Optimiser le Débit de Gaz Frais : Réglez le débit de gaz frais au-dessus du volume courant du patient dans des circuits tels que le Bain pour prévenir l’accumulation de CO₂. Ajustez toujours le débit en fonction des besoins spécifiques du patient.
- Minimiser la Longueur des Tubes : Évitez d’étendre inutilement les tubes endotrachéaux au-delà de la trachée, car cela augmente l’espace mort.
- Choisir des Connecteurs Appropriés : Optez pour des connecteurs minimalistes et de taille appropriée afin de réduire l’espace mort entre les composants du circuit.
- Contrôles Routines du Circuit : Inspectez le circuit pour détecter toute fuite et assurez-vous que tous les composants sont correctement connectés. Un montage sécurisé du circuit minimise les risques de réinhalation.
- Entretien Régulier : Nettoyez et entretenez tous les composants du circuit respiratoire pour éviter les inefficacités ou les dommages qui pourraient augmenter les risques de réinhalation de CO₂.
En résumé
Comprendre et gérer l’espace mort dans les circuits respiratoires est essentiel pour la sécurité de l’anesthésie vétérinaire. En choisissant le bon type de circuit, en réglant les débits appropriés et en suivant les meilleures pratiques, les cliniques peuvent minimiser l’espace mort et garantir des résultats optimaux pour les patients. Chez Dispomed, nous nous engageons à fournir des expertises et des solutions pour une anesthésie en toute sécurité.
