Pourquoi utiliser un thermomètre ? La température descend de façon importante lors de l’anesthésie et cela peut avoir des répercussions majeures, dont une diminution du métabolisme (pouvant causer un réveil prolongé), une diminution des besoins en agents anesthésiques (pouvant causer une surdose d’agents anesthésiques, avec les effets secondaires associés), une bradycardie (pouvant causer une diminution … [Lire la suite]
Quelles sont les informations fournies par les appareils de surveillance et à quoi servent-ils ?
Par Dr. Truchetti Geoffrey, DMV, MSc, DES, DACVAA
Introduction
Lors d’anesthésies, les agents anesthésiques ont des effets secondaires importants qui peuvent mettre la vie du patient en danger. Le succès anesthésique ne devrait plus être mesuré par le taux de mortalité; c’est la présence de complications qui devrait être l’indice de choix. Les complications classiques en anesthésie sont l’hypoxémie, l’hypercapnie, l’hypotension et l’hypothermie. Le Collège Américain d’Anesthésie et d’Analgésie Vétérinaire (ACVAA) a publié des lignes directrices pour les petits animaux (www.acvaa.org). L’oxymètre de pouls, le capnographe, l’ECG, la mesure de pression et la température figurent tous dans la liste des appareils de surveillance recommandés. De plus, et notamment s’il n’y a personne pour surveiller de façon continue l’anesthésie, un signal marquant les fréquences cardiaque et respiratoire devrait être audible.
Cependant, la surveillance anesthésique ne devrait pas se résumer à brancher les appareils de surveillance. Quelqu’un avec une formation appropriée devrait observer le patient, et noter les données, de préférence de façon continue.
L’objectif des articles suivants est de résumer comment fonctionnent les appareils de surveillance usuels, les informations qu’ils donnent, et quand et comment les utiliser.
Pression non invasive (oscillométrie)
Pourquoi l’utiliser ? Un des objectifs de l’anesthésie est de maintenir un flot sanguin adéquat aux tissus. Un moyen de mesurer le flot sanguin est de mesurer la pression (idéalement la pression moyenne) et la fréquence cardiaque. La plupart du temps, la pression est mesurée de façon non invasive en pratique des petits animaux. Il … [Lire la suite]
La pression non invasive (Doppler)
Pourquoi l’utiliser ? Un des objectifs de l’anesthésie est de maintenir un flot sanguin adéquat aux tissus. Un moyen de mesurer le flot sanguin est de mesurer la pression (idéalement la pression moyenne) et la fréquence cardiaque. La plupart du temps, la pression est mesurée de façon non invasive en pratique des petits animaux. Il … [Lire la suite]
L’électrocardiogramme (ECG)
Pourquoi l’utiliser ? L’activité électrique des cellules cardiaques est responsable de l’initiation de chaque battement cardiaque. L’activité électrique est essentielle pour la fonction cardiaque, mais n’a pas de lien avec l’efficacité de chaque battement. L’activité électrique pourrait être normale, mais les battements complètement inefficaces. Toute modification de l’activité électrique peut affecter l’efficacité du cœur. L’ECG … [Lire la suite]
Le capnographe
Pourquoi utiliser un capnographe ? Le dioxyde de carbone (CO2) est un produit du métabolisme des cellules. Il est transporté par le sang, des cellules aux poumons, où le CO2 est éliminé par la respiration. Mesurer le CO2 évalue donc la fonction métabolique, cardiaque et respiratoire. De plus, le rôle du circuit d’anesthésie étant d’empêcher … [Lire la suite]
L’oxymètre de pouls
Pourquoi utiliser un oxymètre de pouls ? L’oxygène (O2) est transporté des poumons aux tissus par le sang. L’O2 est soit fixé à l’hémoglobine, soit libre dans le sang. Cependant, la quantité d’O2 libre dans le sang est minime comparée à la quantité fixée à l’hémoglobine, et ne participe pas de façon significative à la … [Lire la suite]
Conclusion
Les appareils de surveillance donnent une indication sur la façon dont les fonctions vitales du patient sont affectées par l’anesthésie. En anesthésie, nous nous concentrons principalement sur les fonctions cardio-respiratoires. L’utilisation de ces différents appareils couvrent l’ensemble des complications communes en anesthésie. Il ne faut cependant pas oublier d’observer le patient. Les signes cliniques sont le seul outil de surveillance qui permet d’évaluer la profondeur de l’anesthésie. Enfin, l’ensemble de ces données devrait être enregistré pendant l’anesthésie pour future référence et pour améliorer la qualité du suivi. Le dossier d’anesthésie devrait être obligatoire selon les lignes directrices de l’ACVAA.
La surveillance anesthésique doit commencer dès la sédation et être continuée jusqu’au réveil complet du patient.