Comment devenir un anesthésiste qualifié en 5 étapes

Aujourd’hui, je consacre la majeure partie de mon temps professionnel à l’enseignement et à l’encadrement des médecins et des techniciens vétérinaires qui souhaitent devenir des anesthésistes efficaces et compétents (en toute sécurité). J’ai essayé de déterminer ce qui fait un anesthésiste compétent et la meilleure façon de développer de solides compétences en anesthésie sans avoir à suivre une formation de résident en anesthésie. Tout le monde ne souhaite pas entreprendre une formation aussi poussée. Je ne pense pas non plus qu’il soit nécessaire d’emprunter cette voie pour pratiquer une anesthésie efficace.

Les bons anesthésistes naissent-ils ou sont-ils formés ? Je crois qu’ils sont formés. Alors, pour ceux d’entre vous qui aspirent à l’excellence en anesthésie, voici quelques éléments de réflexion d’un anesthésiste qui a passé les 40 dernières années dans les tranchées :

1. Embrasser l’apprentissage

Certaines personnes décrivent l’anesthésie comme étant à 99 % un ennui étouffant et à 1 % une panique pure et simple. Cela n’a jamais été le cas pour moi : L’anesthésie me fascine : c’est un processus tellement dynamique, jamais ennuyeux (pour le meilleur ou pour le pire), un mélange d’anatomie, de physiologie et de pharmacologie appliquées. Je m’émerveille devant le processus d’anesthésie et la façon dont il nous permet d’aider nos patients à retrouver une qualité de vie. Non pas que des choses bizarres, indésirables ou inattendues ne se produisent pas pendant l’anesthésie, mais elles me prennent rarement par surprise.

L’apprentissage continu en anesthésie exige de considérer chaque patient comme un professeur et d’aiguiser son sens de l’observation.

2. Nos patients comme professeurs

Les patients sains et compromis ont chacun quelque chose de différent à nous apprendre. Les patients atteints d’une maladie sous-jacente présentent le défi de la variabilité et de l’imprévisibilité de la réponse aux médicaments, tandis que les patients en bonne santé peuvent être d’excellents enseignants de ce qui est « normal ». Vous devez vous familiariser avec la « normalité » avant de pouvoir la différencier de manière fiable de ce qui est légèrement anormal (mais toujours dans le domaine de l’attendu) de ce qui est très anormal ou potentiellement dangereux.

Lorsque vous portez une attention particulière à vos patients (éveillés, puis prémédiqués, puis endormis, puis réveillés), vous commencez à apprécier à quel point les animaux sont uniques en termes de réponse aux médicaments de manière subtile (et parfois pas si subtile). Familiarisez-vous avec cet éventail de réactions. Ainsi, vos patients ne vous prendront pas au dépourvu. C’est ainsi que j’évite le 1% de panique pure et simple.

Une intervention chirurgicale peut être « routinière », mais je me garde bien d’utiliser ce terme pour décrire l’anesthésie. Je préfère le terme « sans incident », et seulement APRÈS que mon patient soit complètement réveillé, jamais à l’avance.

3. Affiner votre sens de l’observation

Lorsque vous considérez vos patients comme vos professeurs et que vous commencez à leur prêter une attention particulière, assurez-vous de poser des questions lorsque vous observez quelque chose qui sort de l’ordinaire. Vous devrez peut-être creuser et demander autour de vous pour bien comprendre ce dont vous êtes témoin, mais cela en vaut la peine. C’est dans les situations anormales que l’on apprend le plus, OMI.
Il est également utile d’organiser régulièrement des discussions d’équipe pour examiner tous les événements peropératoires indésirables. De telles discussions vous aident à identifier des modèles dans les événements indésirables et à choisir les mesures correctives appropriées.

J’ai constaté que le fait de poster des messages sur le forum d’anesthésie de la communauté VIN peut être extrêmement utile comme outil d’apprentissage. Les opinions et les perspectives ne manquent jamais, de même que les réponses/explications réfléchies et attentionnées des experts en anesthésie et des praticiens chevronnés.

4. Un objectif de 0 % de morbidité et de mortalité en anesthésie

Avec l’engagement d’apprendre de chaque cas qui ne se déroule pas comme prévu, viser l’élimination complète des événements indésirables liés à l’anesthésie est un objectif très valable. Il est inatteignable, mais ce qui compte, c’est de s’y efforcer.
En poursuivant votre cheminement, vous constaterez que la modification de vos protocoles de médicaments d’anesthésie n’est souvent pas la clé pour éliminer les problèmes ou améliorer la sécurité de l’anesthésie. L’administration de l’anesthésie comporte de nombreuses pièces mobiles qui doivent toutes bien fonctionner afin d’éviter les problèmes. Le choix des médicaments joue un rôle dans le succès de l’anesthésie, mais il n’est pas aussi important que vous pourriez le penser.

5. Du temps et des cas

Pratiquez, pratiquez, pratiquez. Cela fait des miracles. Accordez-vous du temps. Trouvez un mentor. Apprenez de vos inévitables erreurs et ne vous culpabilisez pas lorsqu’elles se produisent. Nous sommes tous humains. Développer la maîtrise et le contrôle de l’anesthésie est un processus lent et humiliant qui ne peut être précipité. Les compétences nécessaires se développent un patient à la fois.

Il faut aussi saisir les occasions stimulantes de pratiquer l’anesthésie dans des conditions nouvelles. Même après 40 ans, je continue à rechercher de telles occasions et j’ai eu la chance de travailler dans des aquariums, des centres d’IRM, des hôpitaux universitaires et des établissements privés. Dans chaque environnement, j’ai appris d’importantes leçons.

À mes collègues DMV

Vos techniciens vous considèrent comme leur ressource lorsque les cas ne se déroulent pas comme prévu ou lorsqu’ils observent quelque chose qu’ils ne peuvent expliquer. Encouragez-les. Si vous ne connaissez pas la réponse à leurs questions, trouvez quelqu’un qui la connaît. Vous apprendrez tous les deux ensemble.

Développez les compétences de vos anesthésistes en herbe en leur donnant la permission de s’acquitter pleinement de leurs responsabilités en matière d’anesthésie sans avoir à effectuer de tâches multiples, en particulier lorsque leur patient est inconscient. La surveillance de l’anesthésie est un processus introspectif, de sorte que souvent, l’anesthésiste a l’air de ne rien faire. Mais en réalité il fait quelque chose : il est concentré, attentif et apprend. C’est grâce à cette concentration qu’il ne manque pas les premiers signes d’un problème.

À mes collègues RVT/AHT :

Nous, les vétérinaires, ne pouvons pas faire notre travail sans votre aide et vos compétences, notamment en anesthésie. Cela vaut la peine de consacrer du temps et des efforts à l’amélioration de ces compétences. Vos patients vous remercieront, non pas en paroles, mais en rentrant chez eux sain et sauf après une intervention chirurgicale et en s’épanouissant. J’ai beaucoup appris de vous au fil des ans.