Pourquoi l’utiliser ?
Un des objectifs de l’anesthésie est de maintenir un flot sanguin adéquat aux tissus. Un moyen de mesurer le flot sanguin est de mesurer la pression (idéalement la pression moyenne) et la fréquence cardiaque.
La plupart du temps, la pression est mesurée de façon non invasive en pratique des petits animaux. Il est faisable de mesurer la pression artérielle de façon invasive, cela est beaucoup plus exact, mais invasif. Seules les méthodes non invasives seront détaillées ici. La pression non invasive peut se mesurer par oscillométrie (PetMap par exemple) ou à l’aide d’un doppler.
Avec les techniques oscillométriques, le brassard est gonflé (souvent la machine le fait automatiquement), puis progressivement dégonflé. La machine analyse les variations de pression dans le brassard pendant qu’elle le dégonfle. Quand la pression du brassard est proche de la pression sanguine, le changement de taille des artères à chaque battement, change la pression dans le brassard. L’analyse de ces variations de pression permet de calculer ou mesurer la pression sanguine systolique, moyenne et diastolique. La fréquence cardiaque est aussi calculée en même temps.
Avantages
- Non-invasif
- Mesure de pression systolique, moyenne et diastolique
Désavantages
- Mesure ponctuelle de la pression
- Fiabilité questionnable pour les petits patients et les chats
- Fiabilité questionnable en cas d’arythmie.
Quand et comment l’utiliser
L’hypotension fait partie des risques communs à tout patient anesthésié. La mesure de pression non invasive est facile et rapide à installer et devrait donc être utilisée pour tous les patients. Si le niveau de sédation le permet, le brassard peut être placé avant l’induction.
Avec les techniques oscillométriques, la pression n’est mesurée que lorsque le brassard est gonflé. Cela devrait être fait au moins aux 5 minutes pendant les anesthésies. Il est aussi intéressant de vérifier la fréquence cardiaque fournie par le monitoring, car si celle-ci est différente de la fréquence cardiaque réelle du patient, les valeurs de pression sont probablement fausses.
Une pression systolique en dessous de 100 mmHg, ou une pression moyenne en dessous de 80 mmHg est préoccupante. Une pression systolique en dessous de 80 mmHg, ou une pression moyenne en dessous de 60 mmHg, doit être traitée rapidement.
Article écrit par
Dr. Truchetti Geoffrey, DMV, MSc, DES, DACVAA
Dr. Geoffrey Truchetti est vétérinaire depuis 2009. Il a terminé une résidence en anesthésie et analgésie à Saint-Hyacinthe (Québec) en 2013 et est diplomate du collège américain d’anesthésie et d’analgésie vétérinaire … [lire la suite]
